Le cose peggiorano
|
D: Dottor Bolli Buongiorno, mi rivolgo a lei sperando mi possa aiutare a trovare una soluzione per un problema che non riesco a capire nè so come risolvere. Ho potuto leggere il suo intervento su Le Chat di Portale Diabete dove purtroppo non sono potuta intervenire e stando a ciò che ho letto mi si sta “friggendo” il cervello, invecchio precocemente oltre ad andare incontro a tutte le aggravanti di un DB1 che non riesco a controllare. Mi presento: P C, 44 anni, altezza 173 per 60 kg , DB1 da 3, insulino-dipendente da 2. Terapia con Novorapid ai 3 pasti + Lantus, glicata attuale 7,9 che invece di migliorare peggiora. Sto a dieta, faccio sport regolarmente, calcolo i carboidrati (è vero, ogni tanto sforo con la pizza, ma sono umana anch’io). Se ho valori normali il rapporto è questo: colazione (h.6:00) 2u x 40cho – 6u pranzo (13:30) e cena (19:30) x 60/70 cho – Lantus 15 u. Ultimamente sono riuscita ad aggiustare i valori della giornata anche se le ipo possono esser presenti così come le iper; a mio avviso assimilo i cho in modo molto lento e la Novorapid ha un picco troppo veloce e si esaurisce troppo presto per me ad es: prima di pranzo 110, dopo 2 ore 140, dopo 4 ore 180, oppure ipo dopo 1 ora e 1/2 (l’altra sera un bel 30 di glicemia). Chissà se esiste un’insulina più adatta a me????? Se alzo la Lantus , come mi han consigliato al centro, vado in ipo 3/4 volte al dì. Lo so che è inusuale ma mi son spostata la Lantus a pranzo e devo dire che durante il giorno i valori oscillano meno. La mattina ho sempre avuto valori altini (130/150) ma ultimamente sono a 200/250. Dato che per principio devo saperne il motivo, e al centro dopo un anno non son riusciti a darmi un holter glicemico, ho provato a farmi, per più notti, delle misurazioni ogni ora. Risultato nessuna ipo bensì un innalzamento irragionevole della glicemia a partire dalle 23:00/24:00. Questo mi accade sia partendo da un valore alto, sia da un valore 100. Raggiungo i 250> costanti che si abbassano con difficoltà esempio 1) h 22:00 glicemia 208 – h 23:30 glicemia 278 corretta con 2u – h 3:00 glicemia 294 corretta con 2u – h 6:00 glicemia 254 esempio 2) h 22:00 glicemia 109 – h 23:30 glicemia 167 – h 2:30 glicemia 244 corretta con 2u – h 4:00 glicemia 179 – h 6:30 glicemia 153 Sono stanca, mi sembra di far tanto ma i risultati non si vedono; avevo glicate migliori (7,3) quando controllavo meno tutto quanto e mi concedevo, saltuariamente, un cucchiaino di Nutella che neanche mi alzava più di tanto la glicemia. Non so se riuscirà a rispondermi, so che siamo in tanti a scrivere chiedendole consigli e pareri, comunque la ringrazio per tutto il suo lavoro e per i suoi interventi nelle chat. P. C.
|
|
R: cara C Per esempio: lantus non devi farla a pranzo perchè ti “svanisce” dopo 12 ore (non a tutti fa così, ma a te sì). Quindi torna a lantus ore 20-21 con una dose tale che ti svegli a 100 mg/dl al mattino senza ipo, fai la prova quando la novorapid a cena ti dà 2-h dopo cena 100-120, quella è la sera buona per la prova lantus. con questo sistema non puoi fallire. se questa cura ti stanca, passa al microinfusore dato che sei molto sensibilie all’insulina e rischi l’ipo. hai solo bisogno di professionisti che ti seguano. cari saluti
|
|
Prof. Geremia B. Bolli
|
