Perchè prima di cena la glicemia è alta?

D: prof. Bolli, sono C 43 anni diabetica tipo 1 dal 1996. 

Il mio diabetologo mi ha cambiato terapia insulinica da poco, sono passata da Humulin -r
( 4u, 9u, 9u) più Lantus (11u) ad Apidra più Lantus e precisamente 4u (colazione)
8u (pranzo) 8u (cena) 14 Lantus verso le 23,00.

Le mie glicemie di solito sono buone al mattino (90/100) e prima di pranzo (70/80), mentre prima di cena continuano ad essere sui 200 e a volte 300. Non mi spiego il perchè, visto che ho aumentato la Lantus.
Se poi aumento ancora la Lantus, la mattina la trovo troppo basso e allora che fare?

La ringrazio, resto in attesa di risposta. 

R: cara C è normale. 

Con Humulin R la glicemia è alta 2 ore dopo pranzo e buona prima di cena, con Apidra il contrario. E’ meglio usare apidra. 

Ma:
-controlla che la dose di pranzo ti dia una glicemia a 2 h DP <140 mg/dl, se è più alta aumenta 1 U apidra a pranzo. 
Quando hai raggiunto questo obiettivo,
-se la glicemia prima di cena è alta, allora devi fare un’iniezione di apidra ore 16.30 di 1 U. 

Vedrai che andrà tutto bene.
(Lantus regolala solo con la glicemia del mattino a digiuno)

cari saluti

Prof. Geremia B. Bolli
Department of Internal Medicine, Endocrinology
and Metabolism
University of Perugia