Come curare il diabete di tipo 1 e di tipo 2, Prof. Bolli
Prof. G.B. Bolli buonasera a tutti!
moderatore buona sera professore, puntualissimo
moderatore credo di non aver bisogno di presentare il prof. Bolli, vecchio amico di Portale Diabete e di Le Chat: sapete che collabora con Portale Diabete e con la sua rubrica risponde alle vostre domande. Stasera lo avete qui, quindi… potete porgli direttamente i vostri quesiti, sia sul diabete di tipo 1 che di tipo 2
Lisa Per curare il db2 è consigliabile usare insulina e non pastiglie ipoglicemizzanti che potrebbero sforzare le insule ancora funzionanti e distruggerle per sempre?
Prof. G.B. Bolli in teoria è così, in pratica l’insulina va data al momento giusto, con lo schema giusto…
Lisa Ma dandola subito, non protegge le insule?Il diabetico 2 pensa di essere meno malato del diabetico 1 e non accetta sempre l`insulina.
Prof. G.B. Bolli è vero, ma spesso, all’inizio, basta cambiare stile di vita, dimagrire e il diabete scompare… allora l’insulina non è utile… dopo un po’ di tempo il diabete spesso torna… allora è meglio attaccare con l’insulina rispetto alle pasticche
Roberta1 Prof. io ho il diabete 1 e ho sempre la glicata a 9… cosa posso fare?
Prof. G.B. Bolli Roberta1: seguire i consigli del diabetologo… insulina R analogo ad ogni pasto + lantus, oppure microinfusore, controlli 4-6/die, dieta ed esercizio fisico, A1C deve scendere sotto 7.0%
pallino mia madre ha il diabete 2 da oltre 30 anni e non ha mai fatto insulina
moderatore com’è la glicata di tua madre?
pallino 6
Prof. G.B. Bolli Pallino: se l’A1C è <7.0% va bene così
annamici so che il proff. e un sostenitore degli analoghi, mia figlia diabetica da 2 anni, di 12 anni ha cominciato 1 mese fa la lantus, ma a tutt’oggi ha sempre valori sballati,soprattutto la sera alla cena con la novorapid va in ipo dopo cena e alla mattina supera i 200, noi pensavamo di tornare all’actrapid, cosa ne pensa?
Prof. G.B. Bolli no, a 12 anni vale la terapia dell’adulto e della pubertà. Non basta avere le insuline migliori per andar bene, occorre sapere come usarle… ci vuole qualche lezione…
annamici lei sarebbe disponibile a darcele, perché noi non ci capiamo niente ?
Prof. G.B. Bolli certamente, ma ci dobbiamo mettere d’accordo per una chiacchierata al telefono o di persona
annamici come possiamo conttattarla?
Prof. G.B. Bolli scrivi e ci mettiamo d’accordo
moderatore puoi scrivergli su chiediloabolli@ildiabete.com
Roberta1 io uso la rapida per i pasti + la lantus..con il microinfusore potrebbe andare meglio?
Prof. G.B. Bolli no. Anche con R+lantus puoi ottenere ciò che ottieni con il micro, è solo questione di “gestione”, per R intendi un analogo rapido vero?
Roberta1 scusi..cosa intende per analogo rapido?
Prof. G.B. Bolli Roberta1: humalog/novorapid/apidra
Roberta1 si uso la novorapid
Prof. G.B. Bolli Roberta1: allora hai “tutto” in mano, devi solo farlo funzionare bene…
Lisa Che differenza c`è fra le insuline umane e gli analoghi?
Prof. G.B. Bolli Lisa: gli analoghi sono insuline intelligenti che facilitano il compito di chi si deve curare, regolano la glicemia meglio e con meno fatica, ma occorre saperli usare
sabry75 salve doc mio figlio (9 anni diabetico da 3) usa la novo e lantus solostar… volevo sapere se può usare l’ apidra anche lui grazie
Prof. G.B. Bolli se usa novorapid non ha vantaggio ad usare apidra, sono in pratica uguali
nina ho letto che il caffè fa aumentare la glicemia è vero dottore?
Prof. G.B. Bolli Nina: no, fa solo bene (a meno che non si aggiunga zucchero/cioccolata…)
ermann ho una glicata di 6.3 vorrei sapere se con un’alimentazione appropriata e attività fisica si riesce a ridurre senza farmaci essendomi stato diagnosticato diabete di tipo 2 e se posso ancora fare a meno di farmaci
Prof. G.B. Bolli se non hai controindicazioni dovresti usare metformina sempre anche se la tua glicata è ottima, finchè non supera 6.5-7.0% sei OK
moderatore prof, ma usare metformina in chi ha 6 di glicata non può causare ipo?
Prof. G.B. Bolli moderatore: no, metformina “non” dà ipo (mai)
moderatore grazie: risposta importante
donata che novità ci sono a livello di insuline doc??
Prof. G.B. Bolli donata: oggi nessuna, le novità risalgono al 2000, ma c’è bisogno di insegnare ad usare bene le novità di “ieri”
giusbello Illustrissimo Prof., ho un bambino di 1 anno, portatore (con soddisfazione) di microinfusore. Quando il suo valore di glicemia tende a 200 riusciamo a fare delle piccole correzioni anche di 0,10 U. non pensa che in questi casi il micro sia “non sostituibile” da qualunque altro mezzo di infusione? Come potremmo fare con penna o siringa?
Prof. G.B. Bolli giusbello: sono d’accordo, anche se con un po’ di pazienza io ho curato bambini di qualche mese con iniezioni, ma con il micro è più facile. Fra un po’ può smettere il micro e iniziare le iniezioni
giusbello Scusi Prof, ma che vantaggio avrebbe il piccolo ad abbandonare il micro e a tornare alle iniezioni?
Prof. G.B. Bolli educativo. Crescendo le dosi aumentano e il micro è meno utile o non più utile. Altrimenti suo figlio cresce con l’idea che il micro è la cura. La cura è l’insulina.
Nocciola Ho 56 anni, mi hanno trovato da poco il diabete di tipo2. a 16 ho avuto il reumatismo articolare acuto e per 5 anni ho fatto ogni 10 gg triwicillina e kenacort a retard. possono aver influito? grazie
Prof. G.B. Bolli Nocciola: il cortisone sì
RobyVale prof… cosa ne pensa di humalog e lantus?
Prof. G.B. Bolli RobyVale: che vuoi dire? so che sono le migliori insuline e che altro?
RobyVale si volevo sapere appunto questo… se sono buone come insuline
Roberta1 può essere anche lo stress a far alzare la glicemia o a causarne un cattivo controllo,vero..?
Prof. G.B. Bolli forse, ma occorre controllare la glicemia anche con lo stress come occorre controllare l’auto quando piove o con la nebbia…
ermann grazie prof vorrei sapere inoltre se solo con un alimentazione appropriata abbinata ad attività fisica posso ridurre la % di glicata
Prof. G.B. Bolli erman: difficile migliorare ciò che è buono, doveroso prevenire il peggioramento. Negli anni il T2 tende a peggiorare e quando le cose vanno bene come a te ora, occorre pensare ad una strategia di prevenzione per il domani, non curarsi “dopodomani”
donata pensa che prima o poi inventeranno i microinfusori con rilevatori di glicemia senza dover avere due cannule?
Prof. G.B. Bolli donata: non lo so, non per i prossimi anni
donata certo sarebbe un ottima cosa non trova??
Prof. G.B. Bolli donata: sì, ma restando con i piedi in terra non so se, e quando verrà…
donata lo so prof. io uso il micro e mi trovo bene solo che mi piacerebbe avere un sensore…
Prof. G.B. Bolli donata: devi lavorare con lo stick tradizionale… non essere vittima di illusioni
donata io non sono vittima prof… naturalmente spero sempre in tecnologie più sicure è sbagliato?
Prof. G.B. Bolli donata: ..sono “meno” sicure attenzione… è lì il rischio che non devi correre
RobyVale professore io sono asmatica oltre ad essere diabetica e me è stato prescritto un farmaco al cortisone che si chiama Symbicort (budesonide + formoterolo)… è una polvere per inalazione che uso una volta al giorno… può influire sulla glicemia???
sabry75 anche mio figlio oltre il db è anche asmatico e quando usa il cortisone la glice sale eccome
Prof. G.B. Bolli RobyVale: sì, ma fai la cura, l’asma deve essere curata, poi la dose di insulina si dà di rimando, è il lavoro delle misure del sarto…
SaREtTa Professore.. volevo chiederle: per esempio su alcuni prodotti come la linea Compeed c’è scritto che sono sconsigliati per i diabetici.. cosa può causarne l’ uso?? Sballi di glicemia o problemi piu’ seri??
moderatore saretta, spiega cosa sia Compeed
SaREtTa È un linea di cerotti normali o per vesciche… io li uso per danza per esempio…
Prof. G.B. Bolli saretta: credo siano neutri per il diabete!!!
nina prof. vorrei sapere se c’è un limite massimo che non si può superare di insulina per il pasto
Prof. G.B. Bolli Nina: no. “NON” c’è limite. Il pancreas normale produce da 1 a 1000 U di insulina al pasto a seconda che si mangi un pisello o 10 kg di panettone… l’insulina è un ormone naturale del nostro corpo, non una medicina…
RobyVale ho 13 anni..e sopratutto al risveglio ho la glicemia alta… A volte anche 180… il mio dott. mi ha passato la lantus da 10 a 12 u… Ma la situazione è rimasta uguale… poi durante il giorno la situazione migliora… il simbicort lo prendo dopo colazione..può essere il farmaco a determinare la glicemia alta al risveglio?
Prof. G.B. Bolli RobyVale: sì, può essere, se il tuo dottore è d’accordo puoi salire +1 U lantus ogni 2-3 giorni
giusbello Prof. ogni quanto tempo và misurata la glicata ai picoli come il mio? e poi, ci sono altri esami che ci danno la misura di una buona efficacia, o meno, della terapia, o che comunque bisogna ripetere ciclicamente?
Prof. G.B. Bolli giusbello: ogni 2 mesi A1C, è l’unico esame, l’A1C predice tutto
moderatore per tutti prof? tipo 1 e tipo 2?
SaREtTa cosa è l’A1C?
moderatore emoglobina glicosilata
Prof. G.B. Bolli quando la durata del diabete >5 anni, allora esame fundus oculi ogni anno, microalbuminuria, assetto lipidico
donata cos’è l’assetto lipidico??
Prof. G.B. Bolli donata: colesterolo, trigliceridi
donata se il colesterolo e i trigligeridi hanno dei valori alti prof… possono influire anche sulle glicemie?
Prof. G.B. Bolli donata: no, ma causano arteriosclerosi
donata aiuto!!!
ermann prof ho sentito in tv che la glicemia la mattina al digiuno deve essere inferiore a 130 mentre due ore dopo i pasti inferiore a 180 mi da conferma o mi dice i valori esatti?
Prof. G.B. Bolli ermann: a digiuno 90 -110; 2 ore dopo pasto <145 mg/dl
Lisa Una persona non diabetica, che valore di glicata deve avere? Quando si deve preoccupare? Che valore di glicata deve far pensare a un indebolimento delle insule?
Prof. G.B. Bolli Lisa: chi non ha diabete “NON” deve misurare A1C che è imprecisa ai valori bassi, ma deve misurare la glicemia che è molto precisa per escludere che ci sia diabete. Chi non ha diabete di solito ha A1C <6.1%
Nocciola Mi hanno detto che la metformina dovrebbe aiutarmi anche a calare di peso. In che modo?
Prof. G.B. Bolli Nocciola: forse qualche etto o grammo, dà sapore cattivo in bocca e diarrea, si mangia meno
riki in che modo l’iper glicemia influisce sul comportamento e lo stato d’animo? è vero che crea forte irritabilità e irascibilità
Prof. G.B. Bolli riki: no, quello è l’IPOglicemia
giusbello Mi scusi Prof, per problemi tecnici ho perso qualche passaggio: i valori che ha dato ad ermann sono quelli a cui deve tendere la terapia? è vero che i piccoli come il mio dato che non comunicano, si possono prudenzialmente condurre su valori più alti?
Prof. G.B. Bolli giusbello: esatto, non vale a età molto piccole
nina oltre novorapid e lantus prendo sivastina 20 mg ma non capisco perche il mio diabetologo mi ha prescritto quella da 40 mg pur non avendo il colesterolo alto infatti è 187 veramente ho un pò paura a prenderlo per gli effetti collaterali che sappiamo
Prof. G.B. Bolli nina: occorre vedere la frazione LDL cattiva, deve essere sotto 90…
airamt Prof. mi scusi ho sentito che le glicemie alte accellerano il processo di invecchiamento è vero?
Prof. G.B. Bolli airmat: è assolutamente vero
donata perché doc? le glicemie alte accelerano l’invecchiamento… accidenti non lo sapevo!!!
SaREtTa neanche io
SaREtTa o mamma…
airamt perché cosa fanno le glicemie alte per far invecchiare
Prof. G.B. Bolli airmat: è complicato, basta sapere il concetto
Prof. G.B. Bolli il glucosio è un veleno… purtroppo!
riki io negli ultimi 5 anni sono invecchiato di 20 credo che sia vero perchè ho molte iper
airamt quindi è il glucosio che fa invecchiare le cellule
Prof. G.B. Bolli airamt: non solo, insieme ad altri fattori (lipidi, pressione ecc.)
donata e le ipo doc??
Prof. G.B. Bolli donata: le IPO friggono un po’ di cervello ogni volta…
donata ah..non ringiovaniscono… (mi scusi la battuta) lo so che non fanno bene!!!:-))
airamt per quanto riguarda le ipo possono causare problemi a livello celebrale
nina prof. scusi la mia domanda banale ma cosa è più dannosa l’iper o l’po?
Prof. G.B. Bolli Nina: per cause diverse ovviamente entrambe, come il digiuno e l’abbuffata…
airamt Prof. mi scusi so che deve rispondere a tante domande… vorrei sapere se le IPO posso portare nel tempo problemi celebrali
Prof. G.B. Bolli airamt: sì, dipende dal tipo, gravità e frequenza
ermann è normale avere la glicemia alta dopo aver fatto dello sport la sera dopo cena e la mattina seguente a digiuno averla quasi normale
Prof. G.B. Bolli erman: occorrerebbe studiare il caso…
coccinella mio figlio ha 13 anni, e db 1 da un anno e mezzo circa. fa actrapid a cena e colazione, humalog 50 a pranzo e lantus alla sera. capita talvolta che la glicemia si alzi molto durante la notte in certi periodi senza una causa ben precisa, anche se poi al mattino scende più o meno nei limiti. è preferibile effettuare una correzione durante la notte o lasciare le cose come stanno? premetto che fino ad ora abbiamo avuto ottime glicate, l’ultima 5.8
Prof. G.B. Bolli coccinella: 13 anni è l’età della terapia dell’adulto, tuo figlio dovrebbe fare Novorapid ad ogni pasto merende comprese e lantus
fufi buona sera a tutti a quando il pancreas artificiale come cura definitiva
Prof. G.B. Bolli fufi: mi sono posto la domanda nel 1976… oggi neanche me la pongo più… è tardi per me, ma spero presto per voi!
moderatore fufi in home page di Portale Diabete c’è un’intervista al dr Bonomo sul Pancreas
artificiale e c’è la trascrizione di una chat sul PA
fufi grazie sempre io non perdo la speranza: il mio bambino ha solo 6 anni
Prof. G.B. Bolli fufi: farà MOLTO bene senza pancreas artificiali, anzi molto meglio come ho visto fare a chi aveva 6 anni 30 anni fa
moderatore fufi, cura bene il tuo bimbo ora in modo che quando ci sarà la cura sia sano e possa approfittarne! non perdere la speranza
riki prof. dopo quante ore dal pasto cena mi consiglia di fare la protaphane?
Prof. G.B. Bolli riki: dovresti sostituirla con detemir o lantus, protaphane è un ferro vecchio
annamici scusi proff. novorapid anche a merenda quindi sarebbero circa 5 iniezioni al giorno
Prof. G.B. Bolli annamici: non si fanno sconti alla salute: sia chiaro che l’educazione del piccolo è che ad ogni ingestione di carboidrati occorre insulina rapida o con il micro o con la siringa, perché far del male ad un piccolo ignaro?
RobyVale Prof. a che ora è consigliabile fare la Lantus?
Prof. G.B. Bolli RobyVale: fra le 19 e le 23
coccinella la lantus non ci copre fino a cena, anche senza fare merenda. con l’humalog va un po’ meglio anche se non sempre. secondo lei dovremmo spostare la lantus in un altro momento della giornata?
Prof. G.B. Bolli coccinella: NO, fai 1 U (o 2) Humalog 3 ore dopo pranzo senza mangiare
coccinella prof, intende humalog mix 50?
Prof. G.B. Bolli coccinella: MAI, intendo humalog e basta, SENZA miscela
RobyVale io la faccio alle 22,00 quindi va bene…
sabry75 doc mio figlio la lantus la fà alle 7.30 la mattina
Prof. G.B. Bolli sabry75: non è un peccato mortale, ma così occorre dose +alta e rischio IPO la sera
sabry75 mah … ultimamente ha sempre la glice alta :.-((( sarà il tempo?
Prof. G.B. Bolli sabry75: occorre dosare le insuline, con la iniezione serale lantus è più sicura
sabry75 il fatto è che non c’ era verso di arrivare alla mattina … sempre solo ipo anche senza insulina della cena
Prof. G.B. Bolli sabry: ovviamente non posso commentare, non conosco il caso, ma il principio sì. Lo stesso schema si adatta a varie persone con dosi diverse…
sabry75 grazie comunque … al limite vi contatto via e-mail :-))))
opera che ne pensa del microinfusore?
Prof. G.B. Bolli opera: ottimo, vale quanto le iniezioni multiple, costa 4 volte di più
donata è vero prof… ma è un ottima invenzione… io sono rinata!!!
RobyVale Prof. io non faccio mai insulina a merenda, sbaglio?
Prof. G.B. Bolli RobyVale: dipende dalla glicemia
donata secondo lei doc, per il micro è meglio apidra o humalog?? o sono uguali?
Prof. G.B. Bolli donata: uguali
Roberta1 Esiste un limite max di glicata per il conseguimento della patente?
Prof. G.B. Bolli Roberta1: buona domanda, è uno degli assurdi della burocrazia… la A1C alta non fa male alla guida, fa male l’IPO
moderatore Prof. credo che la ratio della norma sia che una glicata alta sia foriera di complicanze precoci…
Roberta1 grazie..pensavo che la glicata potesse impormi dei limiti..
moderatore Roberta se non c’è un controllo adeguato possono rinnovartela solo per poco tempo
Prof. G.B. Bolli moderatore: ma nulla c’entra con la guida “oggi”, semmai dopo 10 anni ed in “alcuni”… e quindi non si capisce chi abbia messo la norma…
moderatore prof le patenti si rinnovano ogni 10 anni, se oggi ho 10 di glicata vuol dire che ho un controllo pessimo ed è probabile che entro 10 anni abbia complicanze
moderatore è un accertamento “presuntivo”…
Prof. G.B. Bolli Roberta: attenta, è vero…
moderatore mediamente dopo quanti anni dall’esordio si passa all’insulina nel tipo 2?
Prof. G.B. Bolli moderatore: oggi dopo 10-15 anni, noi auspichiamo dopo 4-6 anni
moderatore grazie prof. ma allora considerando che molti tipo 2 lo “scoprono” tardi… vanno direttamente all’insulina?
Prof. G.B. Bolli moderatore: sì, io inizio nel 90% dei casi con insulina
moderatore grazie, e se si comincia con l’insulina, è plausibile tornare alle pastiglie? (ovviamente nel tipo 2)
Prof. G.B. Bolli moderatore: certo sì, si può tornare alle pasticche
RobyVale Prof. lei cosa ne pensa del counting dei CHO?
Prof. G.B. Bolli RobyVale: ottimo, per chi ha pazienza
donata allora le faccio questa domanda perché ho un amica che usa humalog e dice che le si formano molte bolle nel catetere è vero?? le risulta? io adopero apidra e mi trovo bene certo ogni tanto anche a me si formano bolle d’aria
Prof. G.B. Bolli donata: è come il sapone, ognuno preferisce il suo e tutti hanno diritto ad avere ragione
donata bella risposta doc!!!:-))
fufi e un microinfusore completamente automatico a quando?
Prof. G.B. Bolli fufi: credo mai
sabry75 volevo sapere se le bollicine d’ aria che si formano nelle cartucce delle penne sono pericolose
Prof. G.B. Bolli sabry75: se rimangono “in alto” no
Lisa È vero che un buon sistema immunitario ci aiuta nelle complicanze? Certe persone anche dopo tanti anni di diabete sono sanissime di tutto.
Prof. G.B. Bolli Lisa: verissimo
Lisa Allora ho un buon sistema immunitario, per fortuna.
Prof. G.B. Bolli Lisa: sono contento per te!
moderatore credo il professore debba andare…
Prof. G.B. Bolli bene, saluto tutti e ringrazio e ci sentiamo alla prossima
moderatore grazie professore per essere stato con noi e per essere stato, come sempre, chiaro, esaustivo, preciso!
Prof. G.B. Bolli grazie a tutti e al moderatore, buonanotte
Roberta1 Grazie a lei Prof..le auguro una buona notte
moderatore l’aspettiamo presto, quando crede… lei è sempre uno dei nostri “favourites”
breus buonanotte professore
RobyVale Grazie, professore, buona notte…
moderatore grazie anche a tutti voi per aver partecipato: vi aspettiamo martedì prossimo, come ogni martedì, alle ore 21! Ciao!
