Il diabete può iniziare più di 20 anni prima della diagnosi
I primi segni di diabete di tipo 2 possono essere identificati più di 20 anni prima della diagnosi, secondo una nuova ricerca presentata quest’anno all’Assemblea annuale dell’Associazione europea sul diabete (EASD) a Berlino (1-5 ottobre).
Lo studio giapponese ha monitorato oltre 27.000 adulti non diabetici (età media 49 anni) tra il 2005 e il 2016 e ha evidenziato che aumento della glicemia a digiuno, indice di massa corporea più elevato e sensibilità insulinica ridotta erano rilevabili fino a 10 anni prima della diagnosi di diabete bene come prediabete.
“Poiché la maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 attraversa lo stadio di prediabete, i nostri risultati suggeriscono che marcatori metabolici elevati per il diabete sono rilevabili più di 20 anni prima della sua diagnosi”, afferma il dott. Hiroyuki Sagesaka dell’Ospedale Aizawa di Matsumoto, in Giappone, che ha condotto la ricerca, insieme alla professoressa Mitsuhisa Komatsu e ai suoi colleghi della scuola di medicina dell’Università di Shinshu, Matsumoto, in Giappone.
Ricerche precedenti suggeriscono che i fattori di rischio come l’obesità e l’elevata glicemia a digiuno possono essere presenti fino a 10 anni prima della diagnosi di diabete. Tuttavia, il punto temporale in cui le persone che sviluppano il diabete e quelle che prima non diventano sostanzialmente diverse tra loro non era noto fino ad ora.
Sagesaka e colleghi hanno valutato le curve di glicemia a digiuno, BMI e sensibilità all’insulina in soggetti che hanno sviluppato separatamente diabete e prediabete. All’inizio dello studio, 27.392 individui non diabetici avevano una glicemia a digiuno e la glicemia media (HbA1c) misurata e sono stati seguiti fino a una diagnosi di diabete di tipo 2 o prediabete o alla fine del 2016, a seconda di quale evento si verificasse per primo.
Durante il periodo di studio, sono stati identificati 1067 nuovi casi di diabete di tipo 2. I risultati hanno mostrato che, in media, diversi fattori di rischio erano più comuni tra gli individui che hanno sviluppato il diabete di tipo 2 rispetto a quelli che non lo hanno fatto. In particolare, l’IMC, il glucosio a digiuno e la resistenza all’insulina sono aumentati fino a 10 anni prima della diagnosi e queste differenze si sono ampliate nel tempo.
Ad esempio, glucosio a digiuno medio: 10 anni prima della diagnosi – 101,5 mg / dl hanno sviluppato diabete vs 94,5 mg / dL quelli che non lo hanno fatto; 5 anni prima della diagnosi – 105 mg / dl vs 94 mg / dL; e 1 anno prima – 110 mg / dl vs 94 mg / dL.
Di 15.778 individui con glicemia normale all’esame iniziale di salute, 4781 hanno continuato a sviluppare prediabete durante il periodo di studio e le stesse anormalità, sebbene in misura più lieve, erano presenti almeno 10 anni prima della diagnosi di prediabete.
La ricerca ha importanti implicazioni, dal momento che nel 2017 circa 425 milioni di adulti (tra i 20 ei 79 anni) vivevano con il diabete e si prevede che aumenteranno fino a 629 milioni entro il 2045.
“Poiché i trial di prevenzione nelle persone con prediabete sembrano avere meno successo nel follow-up a lungo termine, potrebbe essere necessario intervenire molto prima della fase di prediabete per prevenire la progressione verso il diabete in piena regola. Un iniziale intervento molto più precoce, con farmaci o stile di vita, è giustificato”, afferma il dott. Sagesaka.
Si tratta di uno studio osservazionale, quindi non è possibile trarre conclusioni definitive su causa ed effetto, e gli autori indicano diverse limitazioni, tra cui il tempo trascorso tra la diagnosi di prediabete e il diabete, quindi l’intera sequenza temporale dell’evoluzione del diabete deve essere chiarita.
