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Dr Alberto M. Davalli

 

Instabilità


D: Salve,   
  vi scrivo per avere un parere medico circa la situazione che vi vengo ad illustrare.

Mia madre, adesso sessantenne, è affetta da diabete mellito di I tipo dal marzo del 1981. Dopo un periodo di malessere acuto con sintomi di varia natura (instabilità pupillare, dolori alle gambe, affaticamento e pressione alta) le è stato diagnosticato un ipotiroidismo grave ed è stata prescritta una cura vitalizia di TIROX.
A seguito di questo periodo di malessere e dell'inizio della cura non riusciamo più a controllare i valori di glicemia notturni e ci troviamo ad affrontare spesso forti ipoglicemie anche a parità di glicemia serale e insulina iniettata.
Per facilitare una eventuale analisi del problema vi riporto sotto la terapia attualmente seguita.
ORE 08:00    HUMALOG    6-8 unità
ORE 13:00    HUMALOG    10 unità
ORE 19:00    HUMALOG    6-8 unità
ORE 23:00    HUMULIN I   6-8 unità 
ORE 02:00/03:00 Forti ipoglicemie.

Su consiglio dell'endocrinologo abbiamo richiesto informazioni relative al Detemir al centro antidiabetico di riferimento ma non abbiamo ottenuto risposte esaurienti.

Potreste per cortesia indicarci se questa insulina potrebbe essere una soluzione ai nostri problemi ed eventualmente a chi rivolgersi per ottenerla? 

Vi ringrazio anticipatamente per la risposta.

Cordiali Saluti. P.V.



R: Cara Signora,
per evitare le ipoglicemie alle 2.00 le consiglio di provare a ridurre la Humulin I di 2-3 unità.  Se così facendo, risolvesse il problema delle ipoglicemie notturne ma comparisse iperglicemia al mattino al risveglio può effettivamente provare a passare alle nuove insuline lente tipo Levemir o Lantus. 
Queste insuline (specialmente l'ultima) hanno la caratteristica di mantenere un livello abbastanza costante di insulina circolante e di ottenere una glicemia migliore al mattino.

Cordialità

 

 


Dott. Alberto M. Davalli
Diabetologo - Endocrinologo
Istituto Scientifico H San Raffaele
Milano
 
 
 
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