D: Salve. Sono un ragazzo di 17 anni affetto da diabete del primo tipo insulinodipendente dall'età di 9 anni. Sono un continuo frequentatore del vostro sito.

Lo faccio per conoscere tutto della mia malattia, per vedere le esperienze degli altri e per tenermi informato sulle ultime novità.
Ed a proposito di novità, all'ultimo controllo periodico all'ospedale "A. Gemelli" (dove sono seguito), mi è stato proposto di cambiare terapia. Mi hanno proposto cioè di sostituire l'insulina Protaphane (che io mi somministro alle ore 22.30) con la nuova Levemir.

Il motivo della sostituzione non è stato un cattivo compenso metabolico (il valore dell'ultima emoglobina glicosilata era 8,2, quando di solito è 7,8), ma delle glicemie alte al risveglio (problema questo abbastanza diffuso, da quanto ho letto), oltre ad ipoglicemie in vari orari della giornata (specialmente dopo pranzo).

Lo so che i primi giorni saranno di prova, che bisognerà cambiare molte dosi. Ma, poichè la durata dell'effetto di Levemir è di 24 ore (quando invece quella della protaphane era di 12), la mia paura è di avere forti ipoglicemie durante la giornata a causa della sovrapposizione delle curve d'azione delle due insuline (visto anche che già ho problemi con le ipoglicemie dopo pranzo, quando l'actrapid è l'unica insulina attiva in quel momento).

Vorrei quindi sapere se è necessaria anche una sostituzione dell'insulina Actrapid con una rapida (2-3 ore d'azione), che serva solo per i pasti, o se basterà diminuire le dosi di Actrapid (faccio 16 unità al mattino, 20 a pranzo e 20 a cena).

In attesa di una vostra risposta, vi ringrazio anticipatamente e vi faccio i miei complimenti per il servizio che offrite.

R: hai 17 anni e ancora sei con Protaphane e Actrapid!

  "Devi" passare a Novorapid ai pasti e riguardo all'insulina basale hai 2 opzioni: un'iniezione al dì di lantus che dura 24 ore, oppure 2 iniezioni al dì di Detemir che dura circa 12-14 ore. 
L'esperienza è maggiore con lantus perchè la usiamo dall'anno 2000, ma anche detemir può essere buona se usata 2 volte al dì. 
Abbandona le vecchie insuline, prima che puoi, la tua A1C NON è buona, è troppo alta ed hai ipo da actrapid.

2 giugno 2006