D: Salve, mi chiamo F., ho 40 anni e sono diabetica da quando ne
avevo 11. Utilizzo la Lantus da quando ancora non si trovava nelle
farmacie ( la compravo al Vaticano ) oltre ai boli ai pasti. Da sempre
inietto la Lantus alle 23 perchè così mi avevano prescritto la prima
volta e credevo non ci fossero altre possibilità.
Solo ora ho scoperto
che posso farla a qualsiasi ora purchè ogni giorno alla stessa ora.
Ultimamente non sono soddisfatta delle mie glicemie ma se aumento la
Lantus vado in ipo tra le 4 e le 6 del mattino e con 11 unità di
Lantus però non copro bene la giornata. E se invece ne iniettassi
qualche unità in più spostando l'orario dell'iniezione al mattino
alle 8 ?
Considerato che la Lantus non dura esattamente 24 ore dovrei
risolvere il problema dell' ipo al mattino e riuscire così ad avere un
miglior controllo. Ho posto la stessa domanda al diabetologo che mi
segue ma come tutti non ha ancora avuto tempo di rispondermi (sono
passati 8 giorni )........E' pericoloso fare questa prova da sola?
Ovviamente mi controllerei molto spesso, anche la notte !
Spero di essere stata sufficientemente chiara e ancor più mi auguro
che Lei riesca a trovare il tempo di rispondermi.
La ringrazio comunque
F.
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| R:
cara F.
grazie per la tua domanda di interesse generale. Premetto che tu hai un
diabete tipo 1 di lunga durata ed è tipico in questi casi un fabbisogno
insulinico "basso", nel tuo caso tu usi 11 U mi pare.
In generale, diventa difficile con un'iniezione di insulina basale coprire
bene, in modo soddisfacente le 24 ore in questi casi, basta 0.5-1.0 U in più
o meno e si passa da ipo/iper- come tu dice della notte.
La tua è una classica indicazione al microinfusore che ha il vantaggio che
può erogare in modo preciso 0.3-0.4 U/ora che è ciò che ti serve, e che
lantus ti dà con difficoltà nonostante sia la più sofisticata insulina
basale.
i consigli se non vuoi passare al micro:
-usa lantus ore 20 (o ore 19), non più tardi
-usa una dose che ti garantisca la prevenzione dall'ipo- la notte (la prova
la fai quando la glicemia ore 23 è 100-130 mg/dl)
-accetta la glicemia a digiuno e tutta la giornata con la dose di lantus che
ti previene l'ipo la notte
-non aumentare la lantus per "farla durare di più"
-non usare lantus 2 volte al dì ma solo e sempre 1 volta (2 iniezioni si
sovrappongono)
-certo nel pomeriggio hai un aumento della glicemia. Credo tu usi l'analogo
rapido a pranzo, quindi usa una dose di R analogo che ti tenga la glicemia
2-3 ore dopo pranzo a 100-130 mg/dl. Se poi la glicemia sale prima di cena,
allora devi fare 1 U(o 2) di analogo R ore 17.
è molto semplice, ed è il modo più sicuro.
buon lavoro
D: Gentile dottor Bolli,
innanzitutto grazie per la sollecitudine con cui mi ha risposto!
le aggiungo qualche informazione:
- ho provato il microinfusore per 6 mesi qualche anno fa ma per me è
stato un incubo; nonostante usassi gli aghi silouette era sempre in
allarme perchè mi hanno detto che non ho sufficiente adipe ( per
fortuna!) e poi l'estate al mare era veramente difficile ( vivo in
Sardegna vicino al mare); inoltre l'ago mi procurava forti irritazioni
cutanee ed oltretutto non ho mai avuto buone glicemie!
- la mia attuale terapia è: ore 8 Humulin R 2u;
ore 13 HUmulin R 6u;
ore 20 Humalog 6u;
ore 23 Lantus 11u;
seguo la dieta, faccio sport, ho
pressione e colesterolo normali senza medicine; mi sembra di fare tutto
cià che devo ma con scarsi risultati e questo mi deprime.
Quindi ho
voglia di trovare una diversa terapia che gratifichi i miei
sacrifici !!!!!
- come mai non ha neanche preso in considerazione la Lantus ore 8 ?
Quali sono le controindicazioni?
La saluto e la ringrazio
F.
R: cara F.
mi dispiace tu abbia avuto un'esperienza negativa con il micro. Credo che
oggi sarebbe diverso. Se va male, vuol dire che è usato male.
per il resto:
- lantus ore 8, puoi provare, te lo sconsiglio, con una dose così bassa ti
scopre.
Se aumenti la dose vai in ipo, ma prova e ti convinci
- non usare R, ma solo humalog o novorapid o apidra, il pomeriggio fai 2
iniezioni come ti ho già scritto
cari saluti
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