DANIELA - Diamo questa sera il benvenuto al Prof Franco Cerutti, nostro ospite per la prima volta su Diabetes Station. Per me e’ un grande privilegio presentarvelo, anche se non lo conosco personalmente, come uno dei migliori pediatri diabetologi che abbiamo in Italia. Mi ha parlato di lui il Prof. Bolli, e tutti voi sapete quanta stima io nutra per il Professore e per il suo giudizio. So che per voi e’ lo stesso. Il Prof. Franco Cerutti e’ Professore Associato del Dipartimento di scienze pediatriche e dell’adolescenza. Responsabile dell’U.O. di Diabetologia dell’Ospedale Regina Margherita; membro dell’ISPAD ( International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes -

DANIELA - Giusto, Professore? –

GUEST_CERUTTI - Assolutamente corretto: lavoro in questo ospedale da circa 25, anzi temo 30 anni! –

DANIELA - Ecco un altro gradito "ospite" che viene a salutarla! Stasera abbiamo un parterre di lusso! :-) –

GBOLLI - buona sera a tutti e un caro saluto a Franco Cerutti, ciao Franco, benvenuto, io starò in seconda fila questa sera...

DANIELA - Le spiego, Prof. Cerutti: io sono in Venezuela ed a volte ci sono problemi con i collegamenti. Ho pregato il Prof. Bolli di "passare" di qua caso mai non fossi potuta entrare...:-)

RENATA - ......si lotta sempre... un giorno verro' a trovarla a Torino con Giada... ma la mia grande fortuna e' questa chat che mi ha permesso di conoscere il Prof. Bolli e la Lantus....Io ho trovato grandi giovamenti in particolare per la qualita' della vita (ovvero orari piu' gestibili) e ipoglicemie con ritorni alla normalita' molto rapidi rispetto alle insuline tradizionali.... Purtroppo pero' il periodo (prepuberta') non aiuta...

ALBERTO - Buonasera, professore. Sono quel papà presentatole dal dott. Grazia che ogni tanto le chiede del Glucowatch. Giusto per rimanere in argomento, avete cominciato gli esperimenti?

GUEST_CERUTTI - Sfortunatamente no, perchè stiamo ancora aspettando l'arrivo dello strumento da Londra: vista la lunga attesa sarei quasi tentato di andarci di persona! Posso salutare il prof Bolli?

DANIELA - ne ha facolta'! :-)

GBOLLI - Ciao Franco, ti scriverò presto vorrei rifare il corso di Torgiano nel 2004 e dare spazio ai colleghi pediatri, avrei bisogno di qualche idea .

GUEST_CERUTTI - gerry, sai che sono sempre pronto quando si tratta di fare qualcosa insieme ai diabetologi dell'adulto: sono convintissimo che la collaborazione tra di noi sia assolutamente importante. –

GBOLLI - grazie Franco, è un privilegio poter contare su di te! –

DANIELA: Professore, utilizzate gia’ Lantus presso il vostro ospedale?

GUEST_CERUTTI - Per quanto riguarda l'insulina Glargina, nel nostro ospedale stiamo usandola in più di 30 dei nostri pazienti: attualmente preferiamo usarla in bambini al di sopra dei 7-8 anni. C'è qualcuno che ha esperienze in pazienti più giovani? –

MARCO M- Io!

DANIELA - Marco, raccontaci di Ambra. –

MARCO M - Ambra e' una bambina di 4 anni e DB da 2. Dalle due iniezioni mix al di siamo passati alle 4 con una di Lantus alla sera. Si va che e' una meraviglia, Nutella compresa.....

DANIELA - C'e' un motivo, professore, per cui preferite usarla in bambini piu' "grandicelli"?

GUEST_CERUTTI - La ragione per cui attualmente preferiamo limitare l'uso di Lantus in bambini più grandi è perchè queste sono le indicazioni per il farmaco. Magari siamo un po' conservatori, ma in attesa di valutare bene gli effetti, credo sia giusto così. –

DANIELA - In che senso, professore? C'e' qualche rischio ad usare Lantus nei piu' piccoli? Quale sarebbe? –

GUEST_CERUTTI - Rischio correlati all'uso di Lantus: l'insulina Glargine è di recente introduzione e quindi ancora non si conoscono del tutto i suoi effetti, credo semplicemente che occorra un minimo di prudenza

ORIETTA - Non so nell'Emilia Romagna in generale, ma a Modena non la daranno ai minori di 7 anni...e comunque mio figlio comincera' a dicembre,cosi' dice il diabetologo. –

MARCO M - Prof Cerrutti, il titolo della chat apre grandi spazi per il dibattito. Quale e' il tema piu frequente su cui i genitori le chiedono chiarimenti? –

GUEST_CERUTTI - credo che l'argomento su cui i genitori chiedono più informazioni sono le prospettive future ed in seconda linea le crisi ipoglicemiche

MARCO M - Prof Cerutti, interessante. E come affronta l'argomento quando le chiedono delle prospettive future?

GUEST_CERUTTI - Io credo che le prospettive future per i bambini, adolescenti ed adulti con diabete stiamo migliorando in modo significativo: avremo nuove insuline, nuovi modi di valutare le glicemie, nuovi strumenti per migliorare globalmente il compenso metabolico. Ci sono quindi molti motivi per essere ottimisti. A volte parlando con i genitori, mi torna in mente quanto era difficile e dolorosa la terapia solo qualche anno fa, abbiamo fatto insieme molta strada e ne faremo di sicuro altra.

RENATA - Ma ci sono prospettive nel prossimo futuro ... accessibili per i nostri figli??? In particolare oltre alla speranza della cura ci sono strumenti nuovi ??? il glucowatch .. il reflettometro laser ??? Sono effettivamente il "futuro" ??? Un'altra domanda quale e' l'eta' in cui iniziare ad usare il microinfusore ??? Quali sono le problematiche che potrebbero sorgere .. sia fisiche che psicologiche ??? –

GUEST_CERUTTI - Le prospettive future possiamo chiamarle oggi Glucowatch o in altro modo, ma ci sono o meglio ci saranno di sicuro per pazienti di qualsiasi età. per quanto riguarda il microinfusore non è questione di età (noi abbiamo attualmente un piccolo di 2 anni per il quale i genitori ci hanno chiesto di usare il microinf.) ma prima di tutto di reale e motivata volontà di usarlo, poi ci sono le indicazioni metaboliche

ALBERTO - Professore, rimanendo su Lantus in uso pediatrico: ci è stato detto che il rappresentante di Aventis sconsiglia di variare la dose da un giorno all'altro, pur nell'ambito di 1, max 2 unità. Personalmente, già così ho problemi a "mirare" la dose giusta, in dipendenza dall'attività sportiva fatta la sera prima. Qual è la sua esperienza? –

GUEST_CERUTTI - credo che in generale non si dovrebbe variare continuamente di dosaggio, aspetterei qualche giorno (1-3 giorni) per valutare gli effetti –

MARCO M - Caro Alberto, anchio credo che la Lantus non si debba toccare frequentemente (tu dici quasi giornalmente) Le variazione le faccio con le rapide. La lantus la modifico solo quando vedo una tendenza

RENATA - Scusate non c’entra nulla ma a proposito di novita' Giada e' appena arrivata di corsa ed euforica perche' alla TV ha visto una pubblicita' che diceva che hanno inventato un CHUPA CHUPA senza zucchero di nome "Cremose" al gusto di fragola e gelato... Dovrebbe essere senza zucchero e la pubblicita' e' della "associazione dentisti"....Anche le piccole cose aiutano... –

ORIETTA - Si ma credo ci sia l'aspartame o cose del genere,vero dottore?

GUEST_CERUTTI- Potenza della TV e della pubblicità! Di sicuro se non contiene zucchero, ci deve essere qualche dolcificante! -

ORIETTA - Personalmente preferisco non comprare caramelle o dolci cosidetti "senza zucchero", solo la coca-light quando c'e' una festa, quindi raramente –

MARCO M - Prof Cerutti, in quali aspetti vede i genitori psicologicamente piu esposti, piu vulnerabili? –

GUEST_CERUTTI - Io credo che i genitori dei nostri pazienti non siano psicologicamente più vulnerabili, penso piuttosto che siano davvero grandi, perchè riescono ogni giorno ad affrontare tante difficoltà e lo fanno benissimo. -

LIA - Mio figlio quando ha iniziato con Lantus ha avuto ottimi risultati, ma negli ultimi mesi i valori sono andati via via peggiorando, abbiamo aumentato la dose di alcune unità, ma non si riesce a riportare a valori glicemici corretti. In particolare prima la glicemia al risveglio era sempre buona (100-120) mentre ora molto spesso è oltre 150-180...

GUEST_CERUTTI - è una osservazione frequente che ad ogni cambio di terapia segua un periodo di ottimi risultati e poi un momento di difficoltà. Probabilmente viene un po' meno, dopo l'inizio, l'entusiasmo e talora si torna ad una routine poco gratificante. –

LIA - ma seriamente è una questione psicologica? A volte questo l'ho pensato anche io. Non è che il corpo si "abitua"? –

GUEST_CERUTTI - Lia, no non credo che sia un fatto psicologico in senso stretto, piuttosto è difficile mantenere in modo costante una motivazione a fare del nostro meglio –

ALBERTO - Professore, in quali campi di ricerca vi state cimentando in questo periodo?

GUEST_CERUTTI - Per quanto riguarda le ricerche che stiamo facendo nel nostro ospedale, al momento attuale stiamo concludendo alcuni studi multicentrici su diabete e celiachia, sulla qualità del controllo metabolico nei bambini italiani, sulla difusione del diabete tipo 2 in età pediatrica, sull'utilizzo dei microinfusori e dei cateteri per infusione sottocute di insulina e sull'epidemiologia del diabete in età pediatrica. –

ALBERTO - Sono "sommerso" dalla quantità di ricerche... fra tutte, sceglierei di avere qualche dettaglio su quella dell'utilizzo dei micro e cateteri. Ci può ragguagliare?

GUEST_CERUTTI - Per Alberto: per quanto riguarda i microinfusori attualmete abbiamo circa 30 ragazzi che lo usano con risultati davvero eccellenti, anche perchè cerchiamo di utilizzarlo dopo aver valutato attentamente la situazione metabolica e soprattutto la motivazione del ragazzo/a al suo uso. Per quanto riguarda i cateteri stiamo usandoli in bambini piccoli che hanno una fobia per le iniezioni e devo dire che i risultati sono veramente soddisfacenti: al momento attuale li utilizziamo anche in bambini al di sotto di 2 anni.

NICOLA - Prof. Cerutti cosa ne pensa della lantus in età pediatrica, mio figlio ha 3,5 anni a notevoli sbalzi glicemici. Il nostro diabetologo non la sconsiglia ma neanche l'approva per via dell'età. L'ultima glicata era di 8,5 –

DANIELA - Nicola il prof ha gia detto prima che lui consiglia Lantus dopo i 7/8 anni, se scorri in alto la chat trovi la sua spiegazione. :-) –

NICOLA - scusa daniela –

DANIELA - niente Nicola, cosi' hai gia' la risposta. :-)

GUEST_CERUTTI - Nicola, come dicevo prima, preferirei aspettare ancora un po' di tempo prima di passare a Lantus. Non mi sembra che comunque l'uso o non uso di una qualsiasi terapia debba essere deciso solo sulla base di un valore di Hb Glicata. –

NICOLA - ok proff. Ringrazio lei, Daniela e il prof.Bolli per la vostra disponibilità poche domande possono risolvere a noi genitori tanti dilemmi!!!!grazie di vero cuore

DANIELA - Vorrei porre una domanda sulla "prevenzione": molti piccoli diabetici hanno fratellini. C'e' qualcosa che si puo' fare per loro? Quante probabilita' ci sono per loro di ammalare?

GUEST_CERUTTI - La prevenzione del diabete al momento attuale è ancora piuttosto difficile, nel senso che ancora non abbiamo un esame totalmente certo per individuare i soggetti a rischio e soprattutto nn abbiamo un mezzo per impedire la comparsa di diabete. Per i fratelli di un bambino diabetico esiste un qualche rischio di sviluppare la malattia, ma non credo che sia superiore al 5-6%. Gerry quale è la tua opinione?

GBOLLI - Franco sono d'accordo con te

RENATA - Prof. Cerutti oltre agli esami di routine (glicata - urine )ed ad un controllo generale (fondo occhio - tiroide - ) vi sono esami particolari che Lei consiglia per verificare le funzionalita' dopo 6 anni di diabete ?? (eta' 9 anni esordio 3) –

GUEST_CERUTTI - Per Renata, mi sembra che gli esami da lei indicati siano al momento attuale sufficienti. Ovviamente penso che siano stati valutati in suo figlio anche gli anticorpi per la celiachia e per la tiroidite, che sono le eventuali altre patologie da testare. –

DANIELA - Professore, non voglio approfittare della sua cortesia: se deve andare la lasciamo. Ma posso strapparle la promessa a tornare? :-))

GUEST_CERUTTI - cara Daniela, devo dirle che sono stato davvero molto felice di questa esperienza e le assicuro che sarò ben felice di tornare di nuovo. Spero che la mia inesperienza in tema di chat-line non si sia notata troppo! Un saluto affettuoso a tutti –

GBOLLI - Franco complimenti, hai fatto molto meglio di me la prima volta!!! a presto –

DANIELA - Grazie Professore: e' stato bravissimo! Per noi e' un vero piacere poter contare su esperti come voi, e se veramente non la disturba, la chiamero' di nuovo! –

ALBERTO - Buonanotte a tutti allora. Grazie al prof Cerutti, che spero partecipi ancora, e all'accoppiata Daniela-prof Bolli che si sta rivelando l'asse portante di DS Italy. Hasta luego Dany -

GBOLLI - Buonanotte a tutti, grazie Daniela (come al solito!) –

DANIELA - Buona notte Prof. Cerutti ed ancora grazie, con il Professor Bolli, ci sentiamo la settimana prossima. –