La sindrome metabolica, costituita classicamente da ipertensione, obesità, diabete e dislipidemia, si arricchisce di altre due componenti: ipogonadismo, per i bassi livelli di testosterone, e deficit erettile, con un'incidenza sette volte superiore alla media. Ne hanno discusso gli urologi italiani nel loro congresso nazionale di Bari, puntando l'attenzione soprattutto verso il testosterone, ormone di cui è stata ribadita la necessità di ripristinare i normali livelli fisiologici, per consentire tutte quelle funzioni dipendenti dalla sua attività, senza più la paura del tumore. Sembra infatti decaduta la preoccupazione che il testosterone possa favorire la comparsa del cancro alla prostata. "Fino a poco tempo fa", spiega Vincenzo Mirone, presidente della Società italiana di urologia, "si pensava che il testosterone favorisse il cancro alla prostata. Per tale motivo, gli urologi lo avevano messo da parte". Studi più recenti hanno invece definitivamente sfatato la sua pericolosità. "Quando correttamente indicato", conclude il cattedratico, "può essere impiegato senza particolari controindicazioni e per periodi prolungati anche nella cura della sindrome metabolica".

Disturbi da carenza

La carenza del testosterone, nella sindrome metabolica come nell'età avanzata, non solo sarebbe responsabile della diminuzione del desiderio sessuale e dell'impotenza, della riduzione della potenza muscolare e dell'affaticamento, dell'aumento di peso e dell'innalzamento del colesterolo, della diminuzione dell'attenzione e dell'osteoporosi ma, risulta da recenti ricerche scientifiche, costituirebbe anche un importante fattore di rischio per malattie cardiovascolari, quali l'infarto, al pari dell'ipertensione, dell'ipercolesterolemia e del diabete.
E la preoccupazione degli specialisti nasce dal fatto che una diminuzione dei livelli di testosterone, a parte la sindrome metabolica, siano presenti in circa il 7% degli uomini e delle donne fra i 40 e 60 anni. Tale percentuale sale al 20% nei soggetti tra i 60 e gli 80 anni e al 35% negli "over 80".

Terapia

La novità è rappresentata dalla somministrazione intramuscolare e dalla lunga durata di azione: 4 punture di testosterone undecanoato, una ogni 3 mesi, riescono a coprire il fabbisogno per un intero anno. In tutti gli studi clinici, la somministrazione ha consentito un rapido raggiungimento e mantenimento nel tempo dei livelli ormonali, evitando picchi ematici o carenze improvvise. Fino a qualche mese fa erano presenti farmaci in pillole, cerotti o gel, a sommnistrazione quotidiana. Solo il testosterone fenilpropionato ha un'azione di 4 settimane.

Controindicazioni

Esistono comunque delle controindicazioni al trattamento integrativo con testosterone: sono la presenza accertata di carcinoma prostatico, un suo sospetto (PSA > di 4 ng/ml con rapporto libero/totale sfavorevole e biopsia prostatica negativa) e situazioni borderline come la neoplasia intraepiteliale della prostata (PIN, Prostatic Intraepithelial Neoplasia) ad alto grado in quanto è considerata il precursore diretto dell'adenocarcinoma. Dunque attenzione anche ai casi di solo sospetto tumorale.